تاثیر منبع دهنده بر نتایج پیوند سلولهای خونساز در بیماران مبتلا به سندرم میلودیسپلازی ( (MDS
 

پیوند آلوژنیک سلولهای خونساز (HCT) از دهنده خویشاوند با آنتی ژن لکوسیت انسانی (HLA) همسان (MRD) و دهنده غیرخویشاوند با آنتی ژن لکوسیتی همسان (MUD) میزان بقای مشابهی  را در بیماران مبتلا به لوسمی میلوئیدی حاد ایجاد می کند. این که آیا این نتایج را می توان دربیماران مبتلا به سندرم میلودسپلازی(MDS) نیز مشاهده کرد، مشخص نشده است.  بنابراین، آنالیزهای خاص بیماری از نتایج پس از پیوند آلوژنیک سلولهای خونساز دربیماران مبتلا به سندرم میلودسپلازی انجام شد. نتایج 701بیمار بالغ مبتلا به میلودسپلازی  که پیوند آلوژنیک سلولهای خونساز را بین سال های 2002 و 2006 دریافت کرده بودند، مورد بررسی قرار گرفتند. (MRD, n=176; 8/8 HLA-A, B, C, DRB1 allele matched MUD, n=413; 7/8 MUD, n=112). متوسط ​​سن بیماران 53 سال (دامنه بین 22-78) بود. سی و یک درصد از آنها در پیوند آلوژنیک سلولهای خونساز نمرات آزمون عملکرد Karnofsky  <90٪  داشتند. درآنالیزهای چند متغیره، دریافت کنندگان پیوند سلولهای خونسازاز دهندگان خویشاوند، میزان بقاء عاری از بیماری (DFS)  و سرعت بقای مشابهی با دریافت کنندگان پیوند از دهندگان غیرخویشاوند با 8/8 آنتی ژن همسان داشتند (خطر نسبی   [RR] 1.13 ( 95% فاصله اطمینان [CI] 0.91-1.42) و 1.24 ( 95% فاصله اطمینان 0.98-1.56) به ترتیب) . هر دو گروه MRD و 8/8 MUD میزان DFS (RR 1.47 (95٪ CI 1.10-1.96) و  (1.66 -1.00  CI 95٪)   1.29RR  ) به ترتیب) و بقای  CI 1.21-2.17)  95٪) RR 1.62 و 

 (RR 1.30 (95% CI 1.01-1.68  ، به ترتیب) بالاتری از گیرندگان پیوند با 7 /8 مشابهت آنتی ژنی داشتند. در بیماران مبتلا به MDS، پیوند از دهنده خویشاوند با آنتی ژن لکوسیتی همسان (MRD) پس از دهنده غیرخویشاوند (MUD) با مشابهت 8/8 در آنتی ژن لکوسیتی ، بهترین منبع سلول های بنیادی است و پیوند از دهنده غیرخویشاوند  با 7/8  مشابهت آنتی ژنی با نتایج بسیار ضعیفی همراه می باشد.

Blood. 2013 Jul 11. [Epub ahead of print]

Impact of donor source on hematopoietic cell transplantation outcomes for patients with myelodysplastic syndromes (MDS).

Saber W, Cutler CS, Nakamura R, Zhang MJ, Atallah E, Rizzo JD, Maziarz RT, Cortes J, Kalaycio ME, Horowitz MM.

Source

Center for International Blood and Marrow Transplant Research (CIBMTR), Medical College of Wisconsin, Milwaukee, WI, United States;

Abstract

Allogeneic hematopoietic cell transplantation (HCT) from human leukocyte antigen (HLA) matched related donor (MRD) and matched unrelated donors (MUD) produces similar survival for patients with acute myelogenous leukemia. Whether these results can be extended to patients with myelodysplastic syndromes (MDS) is unknown. Therefore, a disease-specific analysis of post-HCT outcomes for MDS was performed. Outcomes of 701 adult MDS patients who underwent HCT between 2002 and 2006 were analyzed (MRD, n=176; 8/8 HLA-A, B, C, DRB1 allele matched MUD, n=413; 7/8 MUD, n=112). Median age was 53 years (range, 22-78). Thirty-one percent had Karnofsky performance scores <90% at HCT. In multivariate analyses, MRD HCT recipients had similar disease free survival (DFS) and survival rates compared to 8/8 MUD HCT recipients (relative risk [RR] 1.13 (95% confidence intervals [CI] 0.91-1.42) and 1.24 (95% CI 0.98-1.56), respectively), and both MRD and 8/8 MUD had superior DFS (RR 1.47 (95% CI 1.10-1.96) and 1.29 (95% CI 1.00-1.66), respectively) and survival (RR 1.62 (95% CI 1.21-2.17) and 1.30 (95% CI 1.01-1.68), respectively) compared to 7/8 MUD HCT recipients. In patients with MDS, MRD remains the best stem cell source followed by 8/8 MUD. Transplantation from 7/8 MUD is associated with significantly poorer outcomes.

PMID: 23847196