اثر تکنولوژی های ذخیره سازی خون بند ناف روی نتایج بالینی: آنالیزهای گذشته نگر کمیته یوروکورد/خون بند ناف، انجمن اروپایی پیوند خون و مغز استخوان و نت کورد
تاریخ انتشار: پنجشنبه 21 مرداد 1395
| امتیاز:
زمینه:
تکنیک هایی برای ذخیره سازی واحدهای خون بند ناف(CBUs) به عنوان منبعی برای پیوند سلول های بنیادی خون ساز طی 20 سال گذشته بوجود آمده است که در صدد بهبود کارایی آزمایشگاهی بدون تغییر ویژگی های زیستی پیوند بوده اند. در حال حاضر جای یک ارزیابی وسیع مبتنی بر ثبت نام برای اثر متغیرهای ذخیره سازی روی نتایج بالینی خالی است.
طراحی آزمایش و روش ها:
در مجموع 677 پیوند خون بند ناف تنها (CBTs) برای سرطان خون حاد در بهبودی کامل در مراکز وابسته به انجمن اروپایی خون و پیوند مغز استحوان انتخاب شدند. مجموعه گسترده ای از داده های مربوط به ذخیره سازی واحدهای خون بند ناف جمع آوری شد و ارتباط آن با نتایج بالینی سنجیده شد. هدف نهایی بالینی ارزیابی مرگ و میر مربوط به پیوند، موفقیت پیوند، بیماری پیوند علیه میزبان(GVHD) بود.
نتایج:
میانگین زمان بین جمع آوری و پیوند خون بند ناف 4.1 سال بود(از 0.2-16.3سال). کاهش حجم واحدهای خون بند ناف پیش از فریز کردن در 59.2درصد گزارش های موجود صورت گرفته بود؛ در نیمی از اینها، حجم فریز شده کمتر از 30 میلی لیتر بود. بروز تجمعی پیوند نوتروفیلی در روز 60، 100 روز GVHD(II-IV)حاد و 4 سال GVHDمزمن 87، 29 و 21 درصد بود. بروز تجمعی مرگ و میر غیر عود کنندگی در صد روز و در 4 سال به ترتیب 16 و 30 درصد بود. هیچ کدام از متغیرهای مربوط به روش های ذخیره ساز یا فاصله زمانی بین جمع‌آوری و پیوند خون بند ناف روی نتایج بالینی تاثیری نداشت.
بحث:
این یافته ها یک اعتبار سنجی رضایت بخش در مورد تکنیک های مربوط به کاهش حجم واحدهای خون بند ناف بین بانک ها نشان می دهد. ارزیابی زیستایی سلول بین بانک ها متنوع بود که نشان می دهد تلاش برای بهبود استاندارد سازی کنترل کیفیت واحدهای خون بند ناف ضروری است.
Transfusion. 2016 May 31. doi: 10.1111/trf.13661. [Epub ahead of print]
Impact of cord blood banking technologies on clinical outcome: a Eurocord/Cord Blood Committee (CTIWP), European Society for Blood and Marrow Transplantation and NetCord retrospective analysis.
Saccardi R1,2, Tucunduva L2, Ruggeri A2,3, Ionescu I4, Koegler G5, Querol S6, Grazzini G7, Lecchi L8, Nanni Costa A9, Navarrete C10, Pouthiers F11, Larghero J12, Regan D13, Freeman T14, Bittencourt H15, Kenzey C2, Labopin M3, Baudoux E16, Rocha V2,17, Gluckman E2,18.
Abstract
BACKGROUND:
Techniques for banking cord blood units (CBUs) as source for hematopoietic stem cell transplantation have been developed over the past 20 years, aimed to improve laboratory efficiency without altering the biologic properties of the graft. A large-scale, registry-based assessment of the impact of the banking variables on the clinical outcome is currently missing.
STUDY DESIGN AND METHODS:
A total of 677 single cord blood transplants (CBTs) carried out for acute leukemia in complete remission in centers affiliated with the European Society for Blood and Marrow Transplantation were selected. An extensive set of data concerning CBU banking were collected and correlations with clinical outcome were assessed. Clinical endpoints were transplant-related mortality, engraftment, and graft-versus-host disease (GVHD).
RESULTS:
The median time between collection and CBT was 4.1 years (range, 0.2-16.3 years). Volume reduction (VR) of CBUs before freezing was performed in 59.2% of available reports; in half of these the frozen volume was less than 30 mL. Cumulative incidences of neutrophil engraftment on Day 60, 100-day acute GVHD (II-IV), and 4-year chronic GVHD were 87, 29, and 21 ± 2%. The cumulative incidence of nonrelapse mortality (NRM) at 100 days and 4-year NRM were, respectively, 16 ± 2 and 30 ± 2%. Neither the variables related to banking procedures nor the interval between collection and CBT influenced the clinical outcome.
CONCLUSION:
These findings indicate a satisfactory validation of the techniques associated with CBU VR across the banks. Cell viability assessment varied among the banks, suggesting that efforts to improve the standardization of CBU quality controls are needed.